ຂ່າວ

ການຕອບສະຫນອງຂອງຢາທີ່ມີ eosinophilia ແລະອາການຂອງລະບົບ (DRESS), ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າໂຣກ hypersensitivity ທີ່ເປັນຢາ, ແມ່ນປະຕິກິລິຍາທາງລົບທາງລົບທາງລົບທາງລົບຂອງ T-cell-mediated cutaneous ທີ່ມີລັກສະນະເປັນຜື່ນ, ອາການໄຂ້, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ແລະອາການຂອງລະບົບຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາບາງຊະນິດເປັນເວລາດົນ.
DRESS ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 1 ໃນ 1,000 ຫາ 1 ໃນ 10,000 ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາ, ຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງຢາ inducing. ກໍລະນີ DRESS ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດມາຈາກຢາ 5 ຊະນິດ, ຕາມລໍາດັບຂອງອຸບັດເຫດ: allopurinol, vancomycin, lamotrigine, carbamazepine, ແລະ trimethopridine-sulfamethoxazole. ເຖິງແມ່ນວ່າ DRESS ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກ, ມັນກວມເອົາເຖິງ 23% ຂອງປະຕິກິລິຍາຢາຜິວຫນັງໃນຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ອາການ Prodromal ຂອງ DRESS (ການຕອບສະຫນອງຂອງຢາທີ່ມີ eosinophilia ແລະອາການຂອງລະບົບ) ປະກອບມີໄຂ້, malaise ທົ່ວໄປ, ເຈັບຄໍ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ, ອາການຄັນ, ການເຜົາໄຫມ້ຂອງຜິວຫນັງ, ຫຼືປະສົມປະສານຂອງຂ້າງເທິງ. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນນີ້, ຄົນເຈັບມັກຈະເກີດເປັນຕຸ່ມຜື່ນຄ້າຍຄືໝາກແດງທີ່ເລີ່ມຢູ່ບໍລິເວນລຳຕົວ ແລະໃບໜ້າ ແລະຄ່ອຍໆແຜ່ລາມອອກໄປ, ໃນທີ່ສຸດກໍກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຜິວໜັງເທິງຮ່າງກາຍ. ອາການບວມເທິງໃບໜ້າເປັນລັກສະນະໜຶ່ງຂອງ DRESS ແລະ ອາດເຮັດໃຫ້ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ເກີດຮອຍຫ່ຽວຢອດຫູບໃໝ່, ເຊິ່ງຊ່ວຍຈຳແນກ DRESS ຈາກການເປັນຜື່ນທີ່ຄ້າຍຄືໝາກແດງທີ່ບໍ່ສັບສົນ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີ DRESS ອາດຈະມີບາດແຜທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງ urticaria, eczema, ການປ່ຽນແປງຂອງ lichenoid, ຜິວຫນັງ exfoliative, erythema, lesions ຮູບເປົ້າຫມາຍ, purpura, ໂພງ, pustules, ຫຼືປະສົມປະສານຂອງເຫຼົ່ານີ້. ບາດແຜຕາມຜິວໜັງຫຼາຍອັນອາດມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບຄົນດຽວກັນໃນເວລາດຽວກັນ ຫຼືມີການປ່ຽນແປງເມື່ອພະຍາດດຳເນີນໄປ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຜິວຫນັງຊ້ໍາ, erythema ເບື້ອງຕົ້ນອາດຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນ, ສະນັ້ນມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງພາຍໃຕ້ສະພາບແສງສະຫວ່າງທີ່ດີ. Pustules ແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໃບຫນ້າ, ຄໍແລະບໍລິເວນຫນ້າເອິກ.

ໃນຄວາມສົດໃສດ້ານ, ການກວດສອບການລົງທະບຽນເອີຣົບທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຜິວໜັງທີ່ຮ້າຍແຮງ (RegiSCAR), 56% ຂອງຄົນເຈັບ DRESS ພັດທະນາການອັກເສບແລະການເຊາະເຈື່ອນຂອງເຍື່ອເມືອກອ່ອນໆ, 15% ຂອງຄົນເຈັບມີອາການອັກເສບ mucosal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານທີ່ຫຼາຍບ່ອນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ oropharynx. ໃນການສຶກສາ RegiSCAR, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີລະບົບ lymphadenitis ແລະ DRESS. ການຂະຫຍາຍຂອງຕ່ອມ lymph ແມ້ກະທັ້ງ predates ອາການຜິວຫນັງ. ຜື່ນດັ່ງກ່າວມັກຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າສອງອາທິດແລະມີໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວທີ່ຍາວນານ, ເມື່ອ desquamation superficial ແມ່ນລັກສະນະຕົ້ນຕໍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫາຍາກທີ່ສຸດ, ມີຄົນເຈັບຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ມີ DRESS ທີ່ອາດຈະບໍ່ມາພ້ອມກັບຜື່ນຫຼື eosinophilia.

ພະຍາດລະບົບຂອງ DRESS ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບເລືອດ, ຕັບ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ປອດ, ແລະລະບົບຫົວໃຈ, ແຕ່ເກືອບທຸກລະບົບອະໄວຍະວະ (ລວມທັງລະບົບ endocrine, ກະເພາະລໍາໄສ້, ລະບົບປະສາດ, ຕາ, ແລະລະບົບປະສາດ) ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມໄດ້. ໃນການສຶກສາ RegiSCAR, 36 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງອະໄວຍະວະພິເສດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະ 56 ສ່ວນຮ້ອຍມີສອງອະໄວຍະວະຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. lymphocytosis Atypical ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hematological ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ໃນຂະນະທີ່ eosinophilia ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາຂອງພະຍາດແລະອາດຈະຍັງຄົງຢູ່.
ຫຼັງຈາກຜິວຫນັງ, ຕັບແມ່ນອະໄວຍະວະແຂງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ລະດັບ enzyme ຕັບສູງອາດຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຜື່ນຈະປາກົດ, ປົກກະຕິແລ້ວໃນລະດັບອ່ອນໆ, ແຕ່ບາງຄັ້ງອາດຈະສູງເຖິງ 10 ເທົ່າຂອງຂອບເຂດສູງສຸດຂອງປົກກະຕິ. ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບຕັບແມ່ນ cholestasis, ຕິດຕາມດ້ວຍ cholestasis ປະສົມແລະການບາດເຈັບຂອງ hepatocellular. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບສ້ວຍແຫຼມອາດຈະຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບ. ໃນກໍລະນີຂອງ DRESS ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ປະເພດຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ. ການທົບທວນລະບົບໄດ້ວິເຄາະຄົນເຈັບ 71 ຄົນ (ຜູ້ໃຫຍ່ 67 ຄົນ ແລະເດັກນ້ອຍ 4 ຄົນ) ທີ່ມີ DRES ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ renal sequelae. ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕັບພ້ອມໆກັນ, ແຕ່ 1 ໃນ 5 ຄົນເຈັບທີ່ມີພຽງແຕ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ໂດດດ່ຽວ. ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຢາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຄົນເຈັບ DRESS, ດ້ວຍ vancomycin ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ 13 ເປີເຊັນ, ຕິດຕາມດ້ວຍ allopurinol ແລະ anticonvulsants. ການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍການເພີ່ມລະດັບ creatinine ໃນ serum ຫຼືຫຼຸດລົງອັດຕາການຕອງ glomerular, ແລະບາງກໍລະນີແມ່ນປະກອບດ້ວຍທາດໂປຼຕິນ, oliguria, hematuria ຫຼືທັງສາມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາດຈະມີພຽງແຕ່ hematuria ຫຼືທາດໂປຼຕີນທີ່ໂດດດ່ຽວ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງບໍ່ມີປັດສະວະ. 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ (21/71) ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່າມີຜົນສະທ້ອນໃນໄລຍະຍາວ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປອດ, ມີລັກສະນະຫາຍໃຈສັ້ນ, ໄອແຫ້ງ, ຫຼືທັງສອງ, ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນ 32% ຂອງຄົນເຈັບ DRESS. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງປອດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການກວດຮູບພາບລວມມີການແຊກຊຶມເຂົ້າລະຫວ່າງກາງ, ອາການຫາຍໃຈຍາກແລະ pleural effusion. ອາການແຊກຊ້ອນປະກອບມີປອດອັກເສບ interstitial ສ້ວຍແຫຼມ, ປອດອັກເສບ lymphocytic interstitial, ແລະ pleurisy. ເນື່ອງຈາກ DRESS pulmonary ມັກຈະຖືກວິນິດໄສຜິດວ່າເປັນພະຍາດປອດບວມ, ການບົ່ງມະຕິຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງສູງ. ເກືອບທຸກກໍລະນີທີ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປອດແມ່ນປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະແຂງອື່ນໆ. ໃນການທົບທວນຄືນລະບົບອື່ນ, ເຖິງ 21% ຂອງຄົນເຈັບ DRESS ມີ myocarditis. Myocarditis ອາດຈະຊັກຊ້າເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກອາການອື່ນໆຂອງ DRESS ຫຼຸດລົງ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງຍັງຄົງຢູ່. ປະເພດຕ່າງໆແມ່ນຕັ້ງແຕ່ໂຣກ myocarditis eosinophilic acute (ການປົດປ່ອຍດ້ວຍການປິ່ນປົວພູມຕ້ານທານໄລຍະສັ້ນ) ຈົນເຖິງໂຣກ necrotizing eosinophilic myocarditis ສ້ວຍແຫຼມ (ການເສຍຊີວິດຫຼາຍກ່ວາ 50% ແລະການຢູ່ລອດສະເລ່ຍພຽງແຕ່ 3 ຫາ 4 ມື້). ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocarditis ມັກຈະມີອາການ dyspnea, ເຈັບຫນ້າເອິກ, tachycardia, ແລະ hypotension, ມາພ້ອມກັບລະດັບ enzyme myocardial ສູງ, ການປ່ຽນແປງຂອງ electrocardiogram, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ echocardiographic (ເຊັ່ນ: pericardial effusion, systolic dysfunction, ventricular hyperemia, ventricular septal ລົ້ມເຫຼວ). ການຖ່າຍພາບດ້ວຍສຽງສະທ້ອນຈາກແມ່ເຫຼັກຂອງຫົວໃຈສາມາດເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນບາດແຜຂອງ endometrial, ແຕ່ການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນໂດຍປົກກະຕິຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດ biopsy endometrial. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປອດແລະ myocardial ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍໃນ DRESS, ແລະ minocycline ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຕົວກະຕຸ້ນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ.

ລະບົບການໃຫ້ຄະແນນ RegiSCAR ຂອງເອີຣົບໄດ້ຮັບຄວາມຖືກຕ້ອງແລະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ DRESS (ຕາຕະລາງ 2). ລະບົບການໃຫ້ຄະແນນແມ່ນອີງໃສ່ 7 ລັກສະນະຄື: ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫຼັກສູງກວ່າ 38.5°C; ຕ່ອມນ້ໍານົມຂະຫຍາຍຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງບ່ອນ; Eosinophilia; lymphocytosis Atypical; ຜື່ນ (ກວມເອົາຫຼາຍກ່ວາ 50% ຂອງພື້ນທີ່ຜິວເນື້ອສີຂາວ, ລັກສະນະທາງ morphological, ຫຼືການຄົ້ນພົບ histological ສອດຄ່ອງກັບ hypersensitivity ຢາເສບຕິດ); ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະພິເສດ -cutaneous; ແລະການໃຫ້ອະໄພແກ່ຍາວ (ຫຼາຍກວ່າ 15 ມື້).
ຄະແນນແມ່ນຕັ້ງແຕ່ −4 ຫາ 9, ແລະຄວາມແນ່ນອນໃນການວິນິດໄສສາມາດແບ່ງອອກເປັນສີ່ລະດັບ: ຄະແນນຕໍ່າກວ່າ 2 ບົ່ງບອກວ່າບໍ່ມີພະຍາດ, 2 ຫາ 3 ບົ່ງບອກເຖິງພະຍາດທີ່ອາດຈະເປັນໄປໄດ້, 4 ຫາ 5 ບົ່ງບອກເຖິງພະຍາດທີ່ອາດຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍ, ແລະຫຼາຍກວ່າ 5 ບົ່ງບອກເຖິງ DRESS. ຄະແນນ RegiSCAR ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະສໍາລັບການກວດສອບຄືນຫລັງຂອງກໍລະນີທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພາະວ່າຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ໄດ້ບັນລຸເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສທັງຫມົດໃນຕອນຕົ້ນຂອງພະຍາດຫຼືບໍ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງສົມບູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄະແນນ.

DRESS ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈໍາແນກຈາກປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຜິວຫນັງທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ລວມທັງ SJS ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ສານພິດ epidermal necrolysis (TEN), ແລະ acute generalized exfoliating impetigo (AGEP) (ຮູບ 1B). ໄລຍະເວລາການຟອກຂອງ DRESS ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຍາວກວ່າສໍາລັບອາການທາງລົບຕໍ່ຜິວຫນັງທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ. SJS ແລະ TEN ພັດທະນາຢ່າງໄວວາແລະມັກຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງພາຍໃນ 3 ຫາ 4 ອາທິດ, ໃນຂະນະທີ່ອາການ DRESS ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຍັງຄົງຢູ່ຫຼາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ mucosal ໃນຄົນເຈັບ DRESS ອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຈໍາແນກຈາກ SJS ຫຼື TEN, ບາດແຜ mucosal ປາກໃນ DRESS ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນອ່ອນໆແລະມີເລືອດອອກຫນ້ອຍ. ລັກສະນະການອັກເສບຂອງຜິວຫນັງທີ່ມີເຄື່ອງຫມາຍຂອງ DRESS ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເປັນຕຸ່ມຜື່ນຮອງ catatonic ແລະການເຊາະເຈື່ອນ, ໃນຂະນະທີ່ SJS ແລະ TEN ມີລັກສະນະການ exfoliation epidermal ເຕັມຊັ້ນທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງດ້ານຂ້າງ, ມັກຈະສະແດງອາການຂອງ Nikolsky ໃນທາງບວກ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, AGEP ມັກຈະປະກົດຂຶ້ນຫຼາຍຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້ຫຼັງຈາກການສໍາຜັດກັບຢາແລະແກ້ໄຂຢ່າງໄວວາພາຍໃນ 1 ຫາ 2 ອາທິດ. ຜື່ນຂອງ AGEP ແມ່ນໂຄ້ງລົງແລະປະກອບດ້ວຍ pustules ທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ຈໍາກັດຢູ່ໃນຮາກຜົມ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຄຸນລັກສະນະຂອງ DRESS.
ການສຶກສາໃນອະນາຄົດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 6.8% ຂອງຄົນເຈັບ DRESS ມີລັກສະນະຂອງທັງ SJS, TEN ຫຼື AGEP, ເຊິ່ງ 2.5% ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຜິວໜັງທີ່ຮຸນແຮງ. ການນໍາໃຊ້ເງື່ອນໄຂການກວດສອບ RegiSCAR ຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຜື່ນທີ່ຄ້າຍຄືພະຍາດໝາກແດງທົ່ວໄປມັກຈະປາກົດພາຍໃນ 1 ຫາ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການສຳຜັດກັບຢາ (ການສຳຜັດຄືນໃໝ່ແມ່ນໄວຂຶ້ນ), ແຕ່ບໍ່ຄືກັບ DRESS, ຜື່ນເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະບໍ່ມາພ້ອມກັບ transaminase ສູງ, eosinophilia ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຫຼືເວລາຟື້ນຕົວຈາກອາການດົນໆ. DRESS ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຈໍາແນກຈາກພື້ນທີ່ຂອງພະຍາດອື່ນໆ, ລວມທັງ lymphohistiocytosis hemophagocytic, lymphoma T-cell immunoblastic vascular, ແລະພະຍາດ graft ທຽບກັບເຈົ້າພາບ.

ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼືຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ DRESS ບໍ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາ; ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການສັງເກດການແລະຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ການສຶກສາປຽບທຽບເພື່ອແນະນໍາການປິ່ນປົວແມ່ນຍັງຂາດ, ສະນັ້ນວິທີການການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ເປັນເອກະພາບ.
ການປິ່ນປົວຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທີ່ຊັດເຈນ
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນ DRESS ແມ່ນການກໍານົດແລະຢຸດເຊົາຢາທີ່ອາດຈະເປັນສາເຫດຫຼາຍທີ່ສຸດ. ການພັດທະນາຕາຕະລາງຢາຢ່າງລະອຽດສໍາລັບຄົນເຈັບອາດຈະຊ່ວຍໃນຂະບວນການນີ້. ດ້ວຍຕາຕະລາງຢາ, ແພດສາມາດບັນທຶກຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທີ່ເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດຢ່າງເປັນລະບົບແລະວິເຄາະຄວາມສໍາພັນຊົ່ວຄາວລະຫວ່າງການສະແດງອອກຂອງຢາແລະຜື່ນ, eosinophilia, ແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະ. ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນນີ້, ທ່ານ ໝໍ ສາມາດກວດຫາຢາທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ DRESS ແລະຢຸດການໃຊ້ຢານັ້ນໄດ້ທັນເວລາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດຍັງສາມາດອ້າງອີງເຖິງສູດການຄິດໄລ່ທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດສາເຫດຂອງຢາສໍາລັບອາການທາງລົບຕໍ່ຜິວຫນັງທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ.

ຢາ - glucocorticoids
glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍໃນການກະຕຸ້ນການປົດປ່ອຍ DRESS ແລະປິ່ນປົວການເກີດໃຫມ່. ເຖິງແມ່ນວ່າປະລິມານຢາເລີ່ມຕົ້ນແບບດັ້ງເດີມແມ່ນ 0.5 ຫາ 1 mg / d / kg ຕໍ່ມື້ (ວັດແທກໃນປະລິມານທຽບເທົ່າ prednisone), ການຂາດການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ corticosteroids ສໍາລັບ DRESS, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສຶກສາກ່ຽວກັບປະລິມານແລະການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ປະລິມານຂອງ glucocorticoids ບໍ່ຄວນຈະຖືກຫຼຸດລົງໂດຍຕົນເອງຈົນກ່ວາການປັບປຸງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນ, ເຊັ່ນ: ການຫຼຸດຜ່ອນການເປັນຜື່ນ, eosinophil penia, ແລະການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຄືນໃຫມ່, ມັນແນະນໍາໃຫ້ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງປະລິມານຂອງ glucocorticoids ໃນໄລຍະ 6 ຫາ 12 ອາທິດ. ຖ້າປະລິມານມາດຕະຖານບໍ່ເຮັດວຽກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid "ຊ໊ອກ", 250 ມລກຕໍ່ມື້ (ຫຼືທຽບເທົ່າ) ເປັນເວລາ 3 ມື້, ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ, ປະຕິບັດຕາມໂດຍການຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ DRESS ອ່ອນໆ, corticosteroids ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງອາດຈະເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ຕົວຢ່າງ, Uhara et al. ລາຍງານວ່າຄົນເຈັບ 10 DRESS ໄດ້ຟື້ນຕົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນໂດຍບໍ່ມີ glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່າຄົນເຈັບໃດສາມາດຫລີກລ່ຽງການປິ່ນປົວແບບລະບົບໄດ້ຢ່າງປອດໄພ, ການໃຊ້ການປິ່ນປົວແບບທົ່ວໆໄປບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນທາງເລືອກ.

ຫຼີກເວັ້ນການການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ
ສໍາລັບຄົນເຈັບ DRESS, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນ (ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ) ຈາກການນໍາໃຊ້ຢາ corticosteroids ໃນປະລິມານສູງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼີກລ້ຽງ corticosteroid ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີລາຍງານວ່າ immunoglobulin intravenous (IVIG) ອາດຈະມີປະສິດທິພາບໃນບາງກໍລະນີ, ການສຶກສາເປີດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງຜົນກະທົບທາງລົບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ thromboembolism, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນປ່ຽນໄປສູ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid ທີ່ເປັນລະບົບ. ປະສິດທິພາບທີ່ມີທ່າແຮງຂອງ IVIG ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບການລ້າງພູມຕ້ານທານຂອງມັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍສະກັດກັ້ນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຫຼືການເປີດໃຊ້ໃຫມ່ຂອງເຊື້ອໄວຣັສ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກປະລິມານຫຼາຍຂອງ IVIG, ມັນອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.
ທາງເລືອກການປິ່ນປົວອື່ນໆປະກອບມີ mycophenolate, cyclosporin ແລະ cyclophosphamide. ໂດຍການຍັບຍັ້ງການກະຕຸ້ນ T cell, cyclosporine ສະກັດກັ້ນການຖ່າຍທອດ gene ຂອງ cytokines ເຊັ່ນ interleukin-5, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການທົດແທນ eosinophilic ແລະການກະຕຸ້ນ T cell ສະເພາະຢາເສບຕິດ. ການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບ 5 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ cyclosporine ແລະຄົນເຈັບ 21 ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoids ທີ່ເປັນລະບົບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ cyclosporine ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ, ປັບປຸງມາດຕະການທາງດ້ານຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງ, ແລະການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ສັ້ນກວ່າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, cyclosporine ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບ DRESS. Azathioprine ແລະ mycophenolate ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການບໍາລຸງຮັກສາຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ induction.
ພູມຕ້ານທານ monoclonal ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ DRESS. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ Mepolizumab, Ralizumab, ແລະ benazumab ທີ່ຂັດຂວາງ interleukin-5 ແລະແກນ receptor ຂອງມັນ, Janus kinase inhibitors (ເຊັ່ນ tofacitinib), ແລະ anti-CD20 monoclonal antibodies (ເຊັ່ນ rituximab). ໃນ​ບັນ​ດາ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ເຫຼົ່າ​ນີ້, ຢາ​ຕ້ານ​ການ interleukin-5 ຖືກ​ຖື​ວ່າ​ເປັນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ induction ທີ່​ສາ​ມາດ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ຫຼາຍ, ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ແລະ​ປອດ​ໄພ. ກົນໄກຂອງປະສິດທິພາບອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍົກລະດັບຕົ້ນຂອງລະດັບ interleukin-5 ໃນ DRESS, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ induced ໂດຍຈຸລັງ T ຢາເສບຕິດສະເພາະ. Interleukin-5 ແມ່ນຕົວຄວບຄຸມຕົ້ນຕໍຂອງ eosinophils ແລະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເຕີບໂຕ, ຄວາມແຕກຕ່າງ, ການທົດແທນ, ການກະຕຸ້ນແລະການຢູ່ລອດ. ຢາຕ້ານການ interleukin-5 ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ຍັງມີ eosinophilia ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້ glucocorticoids ລະບົບ.

ໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງ DRESS ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບແຕ່ງສ່ວນບຸກຄົນສູງແລະປັບຕົວແບບເຄື່ອນໄຫວຕາມຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດແລະການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບທີ່ມີ DRESS ຕ້ອງການເຂົ້າໂຮງໝໍ, ແລະປະມານໜຶ່ງສ່ວນສີ່ຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບສຸມ. ໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ອາການຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະເມີນປະຈໍາວັນ, ການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ສົມບູນແບບ, ແລະຕົວຊີ້ວັດຂອງຫ້ອງທົດລອງໄດ້ຖືກຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິເພື່ອປະເມີນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະແລະການປ່ຽນແປງຂອງ eosinophils.
ຫຼັງຈາກການລົງຂາວ, ການປະເມີນຜົນການຕິດຕາມປະຈໍາອາທິດຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມການປ່ຽນແປງຂອງສະພາບແລະປັບແຜນການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ. Relapse ອາດຈະເກີດຂື້ນ spontaneous ໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານ glucocorticoid ຫຼືຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແລະອາດຈະເປັນອາການດຽວຫຼື lesion ຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງຖິ່ນ, ດັ່ງນັ້ນຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວແລະທີ່ສົມບູນແບບ.