ຂ່າວ

Uterine fibroids ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ menorrhagia ແລະພະຍາດເລືອດຈາງ, ແລະອຸບັດເຫດແມ່ນສູງທີ່ສຸດ, ປະມານ 70% ຫາ 80% ຂອງແມ່ຍິງຈະພັດທະນາ fibroids uterine ຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຊຶ່ງ 50% ສະແດງໃຫ້ເຫັນອາການ. ປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ແລະຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວຮາກຂອງເນື້ອງອກ, ແຕ່ການຜ່າຕັດທໍ່ສົ່ງໄຂ່ຫຼັງບໍ່ພຽງແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດ cardiovascular, ຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ແລະການເສຍຊີວິດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດແດງຂອງມົດລູກ, ການຜ່າຕັດທ້ອງຜູກ, ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ GnRH ທາງປາກແມ່ນປອດໄພກວ່າແຕ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢ່າງເຕັມທີ່.

ສະຫຼຸບກໍລະນີ

ແມ່ຍິງຜິວດໍາອາຍຸ 33 ປີທີ່ບໍ່ເຄີຍຖືພາໄດ້ນໍາສະເຫນີໃຫ້ແພດປະຖົມຂອງນາງທີ່ມີປະຈໍາເດືອນຫນັກແລະອາຍແກັສໃນທ້ອງ. ນາງທົນທຸກຈາກພະຍາດເລືອດຈາງຂາດທາດເຫຼັກ. ການທົດສອບກັບຄືນມາເປັນລົບສຳລັບ thalassemia ແລະ ພະຍາດເລືອດຈາງໃນເຊລ sickle. ຄົນເຈັບບໍ່ມີເລືອດໃນອາຈົມ ແລະບໍ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວເປັນມະເຮັງລຳໃສ້ ຫຼືພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ. ນາງໄດ້ລາຍງານປະຈໍາເດືອນເປັນປົກກະຕິ, ເດືອນຫນຶ່ງຄັ້ງ, ແຕ່ລະປະຈໍາເດືອນ 8 ມື້, ແລະໄລຍະຍາວບໍ່ປ່ຽນແປງ. ໃນສາມມື້ທີ່ອຸດົມສົມບູນທີ່ສຸດຂອງແຕ່ລະຮອບປະຈໍາເດືອນ, ນາງຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ 8 ຫາ 9 tampons ຕໍ່ມື້, ແລະບາງຄັ້ງມີປະຈໍາເດືອນ. ນາງກໍາລັງສຶກສາປະລິນຍາເອກຂອງນາງແລະວາງແຜນທີ່ຈະຖືພາພາຍໃນສອງປີ. Ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນ uterus ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນທີ່ມີ myomas ຫຼາຍແລະຮວຍໄຂ່ປົກກະຕິ. ເຈົ້າຈະປິ່ນປົວຄົນເຈັບແນວໃດ?

ການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ fibroids uterine ແມ່ນປະສົມປະສານໂດຍອັດຕາການກວດພົບຕ່ໍາຂອງພະຍາດແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າອາການຂອງມັນແມ່ນມາຈາກເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບເລືອດ. ຄວາມອັບອາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບປະຈໍາເດືອນເຮັດໃຫ້ຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີປະຈໍາເດືອນຍາວຫຼືປະຈໍາເດືອນຫນັກບໍ່ຮູ້ວ່າສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າຜິດປົກກະຕິ. ຜູ້ທີ່ມີອາການມັກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໃນເວລາ. ຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາຫ້າປີເພື່ອກວດຫາໂຣກນີ້, ແລະບາງຄົນໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າແປດປີ. ການວິນິດໄສທີ່ຊັກຊ້າສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນ, ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ແລະສະຫວັດດີການທາງດ້ານການເງິນ, ແລະໃນການສຶກສາດ້ານຄຸນນະພາບ, 95 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ fibroids ລາຍງານຜົນກະທົບທາງຈິດໃຈ, ລວມທັງການຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມໂກດແຄ້ນ, ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຮູບພາບຂອງຮ່າງກາຍ. ຄວາມອັບອາຍແລະຄວາມອັບອາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີປະຈໍາເດືອນຂັດຂວາງການສົນທະນາ, ການຄົ້ນຄວ້າ, ການສົ່ງເສີມ, ແລະການປະດິດສ້າງໃນຂົງເຂດນີ້. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ fibroids ໂດຍ ultrasound, 50% ຫາ 72% ບໍ່ເຄີຍຮູ້ວ່າພວກເຂົາມີ fibroids, ແນະນໍາວ່າ ultrasound ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປະເມີນພະຍາດທົ່ວໄປນີ້.

ອັດຕາການເກີດຂອງເນື້ອງອກໃນມົດລູກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸຈົນກ່ວາການຫມົດປະຈໍາເດືອນແລະເປັນສີດໍາຫຼາຍກ່ວາສີຂາວ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບຄົນອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນຜິວ ດຳ, ຄົນຜິວ ດຳ ພັດທະນາເນື້ອເຍື່ອ uterine ໃນອາຍຸຍັງນ້ອຍ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດອາການຕ່າງໆ, ແລະມີພາລະຂອງພະຍາດທີ່ສູງກວ່າ. ເມື່ອສົມທຽບກັບຄົນຜິວໜັງ, ຄົນຜິວດຳແມ່ນເຈັບກວ່າ ແລະມັກຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ ແລະ ຜ່າຕັດ myomectomy ຫຼາຍກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນຜິວ ດຳ ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເລືອກການປິ່ນປົວແບບບໍ່ຮຸກຮານແລະຫລີກລ້ຽງການສົ່ງຕໍ່ການຜ່າຕັດເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຜ່າຕັດ hysterectomy.

ເນື້ອງອກໃນທ້ອງສາມາດກວດຫາໄດ້ໂດຍກົງດ້ວຍ ultrasound pelvic, ແຕ່ການກໍານົດວ່າໃຜຈະກວດຫາແມ່ນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍ, ແລະປະຈຸບັນການກວດສອບປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເຮັດຫຼັງຈາກ fibroids ຂອງຄົນເຈັບມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືອາການປາກົດ. ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອງອກຂອງມົດລູກອາດຈະຊ້ອນກັນກັບອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຕົກໄຂ່, adenomyopathy, dysmenorrhea ທີສອງ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ.

ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງ sarcomas ແລະ fibroids ປະຈຸບັນເປັນມະຫາຊົນ myometric ແລະມັກຈະປະກອບດ້ວຍເລືອດອອກ uterine ຜິດປົກກະຕິ, ມີຄວາມເປັນຫ່ວງວ່າ sarcomas uterine ອາດຈະພາດເຖິງວ່າຈະມີການຫາຍາກພີ່ນ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ (1 ໃນ 770 ຫາ 10,000 ການໄປຢ້ຽມຢາມເນື່ອງຈາກມີເລືອດອອກ uterine ຜິດປົກກະຕິ). ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບ leiomyosarcoma ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໄດ້ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການ hysterectomy ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການນໍາໃຊ້ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຂອງອາການແຊກຊ້ອນເນື່ອງຈາກການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຂອງ sarcomas uterine ທີ່ແຜ່ລາມອອກໄປນອກ uterus.

ການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຜົນ

ຂອງວິທີການຮູບພາບຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ໃນການວິນິດໄສໂຣກ fibroids uterine, ultrasound pelvic ແມ່ນວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດເພາະວ່າມັນສະຫນອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະລິມານ, ສະຖານທີ່, ແລະຈໍານວນຂອງ fibroids uterine ແລະສາມາດຍົກເວັ້ນມະຫາຊົນ adnexal. ອາດໃຊ້ ultrasound pelvic ຂອງຄົນເຈັບນອກເພື່ອປະເມີນການມີເລືອດອອກຂອງມົດລູກຜິດປົກກະຕິ, ມະຫາຊົນ pelvic palpable ໃນລະຫວ່າງການກວດ, ແລະອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຂອງ uterine, ລວມທັງຄວາມກົດດັນ pelvic ແລະອາຍແກັສໃນທ້ອງ. ຖ້າປະລິມານຂອງ uterine ເກີນ 375 mL ຫຼືຈໍານວນຂອງ fibroids ເກີນ 4 (ຊຶ່ງເປັນທົ່ວໄປ), ການແກ້ໄຂຂອງ ultrasound ແມ່ນຈໍາກັດ. ການຖ່າຍພາບສະທ້ອນຈາກແມ່ເຫຼັກແມ່ນເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍເມື່ອສົງໃສວ່າ sarcoma uterine ແລະໃນເວລາທີ່ວາງແຜນທາງເລືອກໃນການ hysterectomy, ໃນກໍລະນີນີ້ຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບປະລິມານຂອງ uterine, ລັກສະນະການຖ່າຍຮູບແລະສະຖານທີ່ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (ຮູບ 1). ຖ້າສົງໃສວ່າມີເນື້ອເຍື່ອເຍື່ອເມືອກ ຫຼືບາດແຜຂອງ endometrial ອື່ນໆ, ultrasound perfusion saline ຫຼື hysteroscopy ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. tomography ຄອມພິວເຕີບໍ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການວິນິດໄສ fibroids uterine ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຊັດເຈນບໍ່ດີແລະສາຍຕາຂອງຍົນເນື້ອເຍື່ອ.

ໃນປີ 2011, ສະຫະພັນສາກົນຂອງ Obstetrics ແລະ Gynecology ຈັດພີມມາລະບົບການຈັດປະເພດສໍາລັບ fibroids uterine ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອອະທິບາຍທີ່ດີກວ່າສະຖານທີ່ຂອງ fibroids ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢູ່ຕາມໂກນ uterine ແລະຜິວເນື້ອເຍື່ອ serous, ແທນທີ່ຈະກ່ວາຄໍາສັບທີ່ເກົ່າແກ່ submucosal, intramural, ແລະເຍື່ອ subserous, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການສື່ສານທີ່ຊັດເຈນຂຶ້ນ, ຕາຕະລາງ 3 ການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່. ບົດຄວາມນີ້ຢູ່ NEJM.org). ລະບົບການຈັດປະເພດແມ່ນປະເພດ 0 ຫາ 8, ມີຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ fibroid ແມ່ນໃກ້ຊິດກັບ endometrium. ເນື້ອງອກຂອງມົດລູກປະສົມແມ່ນສະແດງໂດຍສອງຕົວເລກທີ່ແຍກອອກໂດຍ hyphens. ຕົວເລກທໍາອິດຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ fibroid ແລະ endometrium, ແລະຕົວເລກທີສອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ fibroid ແລະເຍື່ອ serous. ລະບົບການຈັດປະເພດ fibroid uterine ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດກໍານົດເປົ້າຫມາຍການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ, ແລະປັບປຸງການສື່ສານ.

ການປິ່ນປົວ

ໃນການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ menorrhagia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ myoma, ການຄວບຄຸມ menorrhagia ດ້ວຍຮໍໂມນການຄຸມກໍາເນີດແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ. ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal ແລະອາຊິດ tranatemocyclic ທີ່ໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການປະຈໍາເດືອນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການປະຈໍາເດືອນ, ແຕ່ມີຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບ idiopathic menorrhagia, ແລະການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບພະຍາດມັກຈະຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບທີ່ມີ fibroids ຍັກໃຫຍ່ຫຼື submucosal. ຮໍໂມນການປ່ອຍ gonadotropin ທີ່ມີປະສິດຕິພາບຍາວ (GnRH) agonists ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະສັ້ນ preoperative ຂອງ fibroids uterine, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ amenorrhea ໃນເກືອບ 90% ຂອງຄົນເຈັບແລະຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຂອງ uterine 30% ຫາ 60%. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກີດອາການ hypogonadal ທີ່ສູງຂຶ້ນ, ລວມທັງການສູນເສຍກະດູກແລະການກະພິບຮ້ອນ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດ "flares steroidal" ໃນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່, ໃນ gonadotropins ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາແລະເຮັດໃຫ້ໄລຍະເວລາຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່ມາໃນເວລາທີ່ລະດັບ estrogen ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາ.

ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ GnRH antagonist ທາງປາກສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ fibroids uterine ແມ່ນມີຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນ. ຢາເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນສະຫະລັດອາເມລິກາປະສົມປະສານ GnRH antagonists ທາງປາກ (elagolix ຫຼື relugolix) ໃນເມັດປະສົມຫຼືແຄບຊູນທີ່ມີ estradiol ແລະ progesterone, ເຊິ່ງຍັບຍັ້ງການຜະລິດສະເຕີຣອຍຂອງຮວຍໄຂ່ຢ່າງໄວວາ (ແລະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນ steroid), ແລະປະລິມານ estradiol ແລະ progesterone ທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບລະບົບທຽບກັບລະດັບ follicular ຕົ້ນ. ຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລ້ວໃນສະຫະພາບເອີຣົບ (linzagolix) ມີສອງຄັ້ງ: ປະລິມານທີ່ບາງສ່ວນຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງ hypothalamic ແລະປະລິມານທີ່ຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງ hypothalamic ຢ່າງສົມບູນ, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັບປະລິມານທີ່ອະນຸມັດສໍາລັບ elagolix ແລະ relugolix. ຢາແຕ່ລະຊະນິດແມ່ນມີຢູ່ໃນການກະກຽມທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີ estrogen ແລະ progesterone. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃຊ້ຢາສະເຕີຣອຍ gonadal exogenous, ສູດ linzagolix ປະລິມານຕ່ໍາໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຂອງ gonadal steroids (estrogen ແລະ progesterone) ສາມາດບັນລຸຜົນດຽວກັນກັບສູດປະສົມປະສານປະລິມານສູງທີ່ມີຮໍໂມນ exogenous. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍບາງສ່ວນທີ່ຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງ hypothalamic ສາມາດບັນເທົາອາການທີ່ມີຜົນກະທົບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy GnRH antagonist ເຕັມ, ແຕ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ. ປະໂຫຍດອັນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ monotherapy ໃນປະລິມານສູງແມ່ນວ່າມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງ uterus ໄດ້ຫຼາຍປະສິດທິຜົນ, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັບຜົນກະທົບຂອງ GnRH agonists, ແຕ່ມີອາການ hypogonadal ຫຼາຍ.

ຂໍ້ມູນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມປະສານ GnRH antagonist ປາກແມ່ນມີປະສິດທິພາບໃນການຫຼຸດຜ່ອນ menorrhagia (ການຫຼຸດຜ່ອນ 50% ຫາ 75%), ຄວາມເຈັບປວດ (ການຫຼຸດຜ່ອນ 40% ຫາ 50%), ແລະອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຂອງ uterine, ໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍຂອງປະລິມານຂອງ uterine (ປະມານ 10% ຫຼຸດລົງໃນປະລິມານຂອງ uterine) ທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຫນ້ອຍ, ອາການປວດຮາກ, ອາການປວດຫົວ, ອາການປວດຮາກ <2%. ປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ GnRH antagonist ທາງປາກແມ່ນເປັນເອກະລາດຈາກຂອບເຂດຂອງ myomatosis (ຂະຫນາດ, ຈໍານວນ, ຫຼືສະຖານທີ່ຂອງ fibroids), ຄວາມສັບສົນຂອງ adenomyosis, ຫຼືປັດໃຈອື່ນໆທີ່ຈໍາກັດການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ. ການປະສົມປະສານ GnRH ທາງປາກແມ່ນປະຈຸບັນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ 24 ເດືອນໃນສະຫະລັດແລະສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ມີກໍານົດໃນສະຫະພາບເອີຣົບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຜົນຕໍ່ການຄຸມກໍາເນີດ, ເຊິ່ງຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການຄຸມກໍາເນີດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ relugolix ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ (ໝາຍເລກລົງທະບຽນ NCT04756037 ທີ່ ClinicalTrials.gov).

ໃນຫຼາຍປະເທດ, ໂມດູນ receptor progesterone ຄັດເລືອກແມ່ນເປັນລະບຽບຢາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດຂອງຕັບທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງໄດ້ຈໍາກັດການຍອມຮັບແລະການມີຢາດັ່ງກ່າວ. ບໍ່ມີຕົວຄວບຄຸມຕົວຮັບ progesterone ທີ່ເລືອກໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນສະຫະລັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ fibroids uterine.

Hysterectomy

ໃນຂະນະທີ່ hysterectomy ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາປະຫວັດສາດເປັນການປິ່ນປົວຮາກສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອໃນ uterine, ຂໍ້ມູນໃຫມ່ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຄ້າຍຄືກັນກັບ hysterectomy ໃນຫຼາຍວິທີໃນໄລຍະເວລາທີ່ຄວບຄຸມ. ຂໍ້ເສຍຂອງການຜ່າຕັດ hysterectomy ເມື່ອທຽບກັບວິທີການປິ່ນປົວທາງເລືອກອື່ນໆລວມມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດ salpingomy (ຖ້າມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນ). ກ່ອນສະຕະວັດທີ, ການໂຍກຍ້າຍຂອງຮວຍໄຂ່ທັງສອງພ້ອມກັບ hysterectomy ເປັນຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປ, ແລະການສຶກສາໃນກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຕົ້ນປີ 2000 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໂຍກຍ້າຍຂອງຮວຍໄຂ່ທັງສອງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ, ພະຍາດ cardiovascular, dementia, ແລະພະຍາດອື່ນໆເມື່ອທຽບກັບການມີ hysterectomy ແລະຮັກສາຮັງໄຂ່. ນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ, ອັດຕາການຜ່າຕັດຂອງການຜ່າຕັດ salpingectomy ໄດ້ຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການຜ່າຕັດຂອງ hysterectomy ຍັງບໍ່ທັນໄດ້.

ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຮວຍໄຂ່ທັງສອງຈະຖືກຮັກສາໄວ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular, ຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ແລະການເສຍຊີວິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ hysterectomy ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄົນເຈັບ ≤ 35 ປີໃນເວລາທີ່ຜ່າຕັດລູກອອກແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (ຫຼັງຈາກການປັບຕົວສໍາລັບ congestive) ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive ແມ່ນສູງກວ່າ 2.5 ເທົ່າໃນແມ່ຍິງທີ່ຜ່າຕັດ hysterectomy ແລະສູງກວ່າ 4.6 ເທົ່າໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່າຕັດ hysterectomy ໃນໄລຍະການຕິດຕາມສະເລ່ຍຂອງ 22 ປີ. ແມ່ຍິງທີ່ຜ່າຕັດລູກອອກກ່ອນອາຍຸ 40 ປີ ແລະ ຮັກສາຮວຍໄຂ່ຂອງເຂົາເຈົ້າມີ 8 ຫາ 29 ເປີເຊັນ ມີໂອກາດຕາຍຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່າຕັດລູກອອກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ hysterectomy ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ໂລກອ້ວນ, hyperlipidemia, ຫຼືປະຫວັດຂອງການຜ່າຕັດ, ຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່າຕັດ hysterectomy, ແລະເນື່ອງຈາກວ່າການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການສັງເກດການ, ສາເຫດແລະຜົນກະທົບບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາໄດ້ຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້, ມັນອາດຈະຍັງມີປັດໃຈທີ່ບໍ່ສາມາດວັດແທກໄດ້. ຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການອະທິບາຍໃຫ້ຄົນເຈັບພິຈາລະນາ hysterectomy, ເນື່ອງຈາກວ່າຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ fibroids uterine ມີທາງເລືອກ invasive ຫນ້ອຍ.

ປະຈຸ​ບັນ​ຍັງ​ບໍ່​ມີ​ຍຸດ​ທະ​ສາດ​ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ຂັ້ນ​ຕົ້ນ​ຫຼື​ຂັ້ນ​ຮອງ​ສຳລັບ​ເນື້ອ​ໃນ​ທ້ອງ. ການສຶກສາການລະບາດຂອງພະຍາດໄດ້ພົບເຫັນຫຼາຍໆປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ fibroids uterine, ລວມທັງ: ການກິນຫມາກໄມ້ແລະຜັກຫຼາຍແລະຊີ້ນແດງຫນ້ອຍ; ອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ; ຄວບຄຸມນ້ໍາຫນັກຂອງທ່ານ; ລະດັບວິຕາມິນ D ປົກກະຕິ; ການເກີດມີຊີວິດສົບຜົນສໍາເລັດ; ການນໍາໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທາງປາກ; ແລະການກະກຽມ progesterone ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຍາວ. ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດວ່າການດັດແປງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໄດ້. ສຸດທ້າຍ, ການສຶກສາແນະນໍາວ່າຄວາມກົດດັນແລະເຊື້ອຊາດອາດຈະມີບົດບາດໃນຄວາມບໍ່ຍຸຕິທໍາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບ fibroids uterine.