ຂ່າວ

ຜົນກະທົບຂອງ placebo ຫມາຍເຖິງຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການປັບປຸງສຸຂະພາບໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຍ້ອນຄວາມຄາດຫວັງໃນທາງບວກໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ທີ່ສອດຄ້ອງກັນແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງປະສິດທິພາບທີ່ເກີດຈາກຄວາມຄາດຫວັງທາງລົບໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຫຼືການປະກົດຕົວຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເນື່ອງຈາກຄວາມຄາດຫວັງທາງລົບໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບ placebo, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເສື່ອມສະພາບຂອງສະພາບ. ພວກມັນມັກຈະມີຢູ່ໃນການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກແລະການຄົ້ນຄວ້າ, ແລະສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະສິດທິພາບແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ.

ຜົນກະທົບຂອງ placebo ແລະ anti placebo ແມ່ນຜົນກະທົບທີ່ເກີດຈາກຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄົນເຈັບໃນທາງບວກແລະທາງລົບຕໍ່ສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງ, ຕາມລໍາດັບ. ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໃນສະພາບແວດລ້ອມທາງດ້ານຄລີນິກຕ່າງໆ, ລວມທັງການໃຊ້ຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼື placebo ສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືການທົດລອງ, ການໄດ້ຮັບການຍິນຍອມເຫັນດີ, ການສະຫນອງຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທາງການແພດ, ແລະກິດຈະກໍາສົ່ງເສີມສຸຂະພາບສາທາລະນະ. ຜົນກະທົບຂອງ placebo ນໍາໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອອໍານວຍ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ນໍາໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະເປັນອັນຕະລາຍ.

ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການຕອບສະ ໜອງ ການປິ່ນປົວແລະອາການການ ນຳ ສະ ເໜີ ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດເປັນບາງສ່ວນຂອງຜົນກະທົບຂອງ placebo ແລະຕ້ານ placebo. ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງ placebo ແມ່ນຍາກທີ່ຈະກໍານົດ, ໃນຂະນະທີ່ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂການທົດລອງ, ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຜົນກະທົບຂອງ placebo ແມ່ນກວ້າງ. ຕົວຢ່າງ, ໃນຫຼາຍໆການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ double-blind ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຫຼືພະຍາດທາງຈິດ, ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ placebo ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະເຖິງ 19% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແລະ 26% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ໄດ້ຮັບ placebo ລາຍງານຜົນຂ້າງຄຽງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຖິງ 1/4 ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ placebo ຢຸດເຊົາການກິນຢາເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງ, ແນະນໍາວ່າຜົນກະທົບຂອງຢາ placebo ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຢຸດເຊົາການໃຊ້ຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືການປະຕິບັດຕາມທີ່ບໍ່ດີ.

ກົນໄກ neurobiological ຂອງ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo
ຜົນກະທົບຂອງ placebo ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ອຍສານຫຼາຍຊະນິດ, ເຊັ່ນ: opioids endogenous, cannabinoids, dopamine, oxytocin, ແລະ vasopressin. ການປະຕິບັດຂອງແຕ່ລະສານແມ່ນແນໃສ່ລະບົບເປົ້າຫມາຍ (ເຊັ່ນ: ຄວາມເຈັບປວດ, ການເຄື່ອນໄຫວ, ຫຼືລະບົບພູມຕ້ານທານ) ແລະພະຍາດຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼືພະຍາດ Parkinson). ຕົວຢ່າງ, ການປ່ອຍ dopamine ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນຜົນກະທົບຂອງ placebo ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ Parkinson, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຂອງ placebo ໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອຫຼືສ້ວຍແຫຼມ.

ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງທີ່ເກີດຈາກການແນະນໍາທາງປາກໃນການທົດລອງ (ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo) ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຕົວກາງຂອງ neuropeptide cholecystokinin ແລະສາມາດສະກັດກັ້ນໂດຍ proglutamide (ເຊິ່ງເປັນປະເພດ A ແລະປະເພດ B receptor antagonist ຂອງ cholecystokinin). ໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ພາສານີ້ induced hyperalgesia ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງແກນ adrenal hypothalamic pituitary. ຢາ benzodiazepine diazepam ສາມາດຕ້ານກັບ hyperalgesia ແລະ hyperactivity ຂອງແກນ adrenal hypothalamic pituitary, ແນະນໍາວ່າຄວາມກັງວົນແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ເຫຼົ່ານີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, alanine ສາມາດສະກັດ hyperalgesia, ແຕ່ບໍ່ສາມາດສະກັດ overactivity ຂອງແກນ adrenal pituitary hypothalamic, ແນະນໍາວ່າລະບົບ cholecystokinin ມີສ່ວນຮ່ວມໃນສ່ວນ hyperalgesia ຂອງຜົນກະທົບຕ້ານ placebo, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນພາກສ່ວນຄວາມກັງວົນ. ອິດທິພົນຂອງພັນທຸກໍາກ່ຽວກັບ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ haplotypes ຂອງ polymorphisms nucleotide ດຽວໃນ dopamine, opioid, ແລະ genes cannabinoid endogenous.

ການວິເຄາະ meta ລະດັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຂອງ 20 ການສຶກສາ neuroimaging ທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ 603 ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີສຸຂະພາບດີໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບຂອງ placebo ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຈັບປວດພຽງແຕ່ມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະແດງຮູບພາບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ (ຫມາຍເຖິງອາການປວດ neurogenic). ຜົນກະທົບຂອງ placebo ອາດຈະມີບົດບາດໃນຫຼາຍລະດັບຂອງເຄືອຂ່າຍສະຫມອງ, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມຄວາມຮູ້ສຶກແລະຜົນກະທົບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບປະສົບການອາການເຈັບປວດ subjective multifactorial. ການຖ່າຍຮູບສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການສົ່ງສັນຍານຄວາມເຈັບປວດຈາກເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງໄປຫາສະຫມອງ. ໃນການທົດລອງເພື່ອທົດສອບການຕອບສະຫນອງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມກັບສີຄີມ placebo, ຄີມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແລະຖືກຕິດສະຫລາກເປັນລາຄາສູງຫຼືຕ່ໍາ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພາກພື້ນການສົ່ງຄວາມເຈັບປວດໃນສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນຄາດວ່າຈະປະສົບກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍຂຶ້ນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສີຄີມທີ່ມີລາຄາສູງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ບາງການທົດລອງໄດ້ທົດສອບຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກຄວາມຮ້ອນທີ່ສາມາດບັນເທົາໄດ້ໂດຍຢາ opioid ທີ່ມີທ່າແຮງ remifentanil; ໃນບັນດາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ເຊື່ອວ່າ remifentanil ໄດ້ຖືກຢຸດເຊົາ, hippocampus ໄດ້ຖືກເປີດໃຊ້, ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ສະກັດກັ້ນປະສິດທິພາບຂອງຢາ, ແນະນໍາວ່າຄວາມກົດດັນແລະຄວາມຈໍາໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຜົນກະທົບນີ້.

ຄວາມຄາດຫວັງ, ຄໍາແນະນໍາພາສາ, ແລະຜົນກະທົບຂອງກອບ
ເຫດການໂມເລກຸນແລະເຄືອຂ່າຍ neural ການປ່ຽນແປງທີ່ຕິດພັນກັບ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ແມ່ນໄກ່ເກ່ຍໂດຍຜົນໄດ້ຮັບໃນອະນາຄົດທີ່ຄາດໄວ້ຫຼືຄາດຄະເນ. ຖ້າຄວາມຄາດຫວັງສາມາດປະຕິບັດໄດ້, ມັນເອີ້ນວ່າຄວາມຄາດຫວັງ; ຄວາມຄາດຫວັງສາມາດຖືກວັດແລະອິດທິພົນຈາກການປ່ຽນແປງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການຮັບຮູ້. ຄວາມຄາດຫວັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນຫຼາຍວິທີ, ລວມທັງປະສົບການທີ່ຜ່ານມາຂອງຜົນກະທົບຂອງຢາແລະຜົນຂ້າງຄຽງ (ເຊັ່ນ: ຜົນກະທົບທາງລົບຫຼັງຈາກຢາ), ຄໍາແນະນໍາທາງປາກ (ເຊັ່ນການໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າຢາບາງຊະນິດສາມາດບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດ), ຫຼືການສັງເກດທາງສັງຄົມ (ເຊັ່ນ: ການສັງເກດໂດຍກົງການບັນເທົາອາການໃນຜູ້ອື່ນຫຼັງຈາກກິນຢາດຽວກັນ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຄວາມຄາດຫວັງແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ບໍ່ສາມາດຖືກຮັບຮູ້. ຕົວຢ່າງ, ພວກເຮົາສາມາດກະຕຸ້ນການຕອບສະ ໜອງ ຂອງພູມຕ້ານທານຕາມເງື່ອນໄຂໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ວິທີການພິສູດແມ່ນເພື່ອນໍາໃຊ້ການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນກາງໃນເມື່ອກ່ອນຄູ່ກັບ immunosuppressants ກັບຄົນເຈັບ. ການນໍາໃຊ້ການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນກາງຢ່າງດຽວຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຂະຫຍາຍຈຸລັງ T.

ໃນສະຖານທີ່ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄວາມຄາດຫວັງແມ່ນໄດ້ຮັບອິດທິພົນຈາກວິທີການອະທິບາຍຢາຫຼື "ກອບ" ທີ່ໃຊ້. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຄຸ້ມຄອງຫນ້າກາກທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ຮູ້ເຖິງເວລາການບໍລິຫານ, ຖ້າການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບໃນຂະນະທີ່ຢາ morphine ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບປວດໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ມັນຈະນໍາເອົາຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນ. ການກະຕຸ້ນເຕືອນໂດຍກົງສໍາລັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຍັງສາມາດເປັນການປະຕິບັດຕາມຕົນເອງ. ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ beta blocker atenolol ສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທາງເພດແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດແມ່ນ 31% ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມຕັ້ງໃຈຂອງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ປະກົດການມີພຽງ 16% ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ກິນ finasteride ເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍ prostate benign, 43% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທາງເພດໄດ້ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງ, ໃນຂະນະທີ່ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທາງເພດ, ອັດຕາສ່ວນນີ້ແມ່ນ 15%. ການສຶກສາໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດທີ່ຫາຍໃຈເອົານໍ້າເຄັມທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າ ແລະໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຫາຍໃຈເອົາສານທີ່ເກີດຈາກອາການແພ້. ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ປະມານ​ເຄິ່ງໜຶ່ງ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​ປະສົບ​ກັບ​ຄວາມ​ຫຍຸ້ງຍາກ​ໃນ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ, ຄວາມ​ຕ້ານທານ​ຂອງ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ, ​ແລະ​ຄວາມ​ສາມາດ​ຂອງ​ປອດ​ຫຼຸດລົງ. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດທີ່ inhaled bronchoconstrictors, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບ bronchoconstrictors ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງເດີນຫາຍໃຈແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ຮຸນແຮງກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບ bronchodilators.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຄາດຫວັງຂອງພາສາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະເພາະເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດ, ອາການຄັນ, ແລະປວດຮາກ. ຫຼັງຈາກການແນະນໍາພາສາ, ການກະຕຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາສາມາດຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງ, ໃນຂະນະທີ່ການກະຕຸ້ນ tactile ສາມາດຖືກຮັບຮູ້ວ່າເປັນຄວາມເຈັບປວດ. ນອກເຫນືອຈາກການກະຕຸ້ນຫຼືອາການທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ຄວາມຄາດຫວັງທາງລົບຍັງສາມາດຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ຖ້າຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າຢາຈະ exacerbate ແທນທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາຄົນເຈັບ, ຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດທ້ອງຖິ່ນສາມາດສະກັດກັ້ນໄດ້. ຖ້າ 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan ຖືກຕິດສະຫລາກຢ່າງຜິດພາດວ່າເປັນ placebo, ມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວການໂຈມຕີ migraine; ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຄວາມຄາດຫວັງທາງລົບຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດຂອງຢາ opioid ຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກການທົດລອງ.

ກົນໄກການຮຽນຮູ້ໃນ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo
ທັງການຮຽນຮູ້ແລະການປັບສະພາບແບບຄລາສສິກແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo. ໃນຫຼາຍໆສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກ, ການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນກາງໃນເມື່ອກ່ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຂອງຢາເສບຕິດໂດຍຜ່ານເງື່ອນໄຂຄລາສສິກສາມາດຜະລິດຜົນປະໂຫຍດຫຼືຜົນຂ້າງຄຽງໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນອະນາຄົດ.

ຕົວຢ່າງ, ຖ້າສານເສບຕິດດ້ານສິ່ງແວດລ້ອມຫຼືລົດຊາດຖືກຈັບຄູ່ກັບ morphine ເລື້ອຍໆ, ຕົວຊີ້ວັດດຽວກັນທີ່ໃຊ້ກັບ placebo ແທນ morphine ຍັງສາມາດສ້າງຜົນກະທົບທາງລົບ. ໃນຄົນເຈັບ psoriasis ທີ່ໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານ glucocorticoids ແລະ placebo (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການຂະຫຍາຍຢາ placebo), ອັດຕາການເປັນຄືນໃຫມ່ຂອງ psoriasis ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ glucocorticoid ໃນປະລິມານເຕັມ. ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນ corticosteroid ດຽວກັນແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ placebo ໃນໄລຍະຫ່າງ, ອັດຕາການເກີດໃຫມ່ແມ່ນສູງເຖິງສາມເທົ່າຂອງກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ placebo ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຜົນກະທົບຂອງສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນໄດ້ຖືກລາຍງານໃນການປິ່ນປົວ insomnia ຊໍາເຮື້ອແລະການນໍາໃຊ້ຢາແອມເຟຕາມິນສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ hyperactivity ການຂາດດຸນຄວາມສົນໃຈ.

ປະສົບການການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາແລະກົນໄກການຮຽນຮູ້ຍັງເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo. ໃນບັນດາແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດຍ້ອນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, 30% ຂອງພວກເຂົາຈະມີອາການປວດຮາກຫຼັງຈາກການສໍາຜັດກັບ cues ສິ່ງແວດລ້ອມ (ເຊັ່ນ: ມາໂຮງຫມໍ, ພົບກັບພະນັກງານແພດ, ຫຼືເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຫ້ອງ infusion) ທີ່ເປັນກາງກ່ອນທີ່ຈະສໍາຜັດ, ແຕ່ໄດ້ພົວພັນກັບ infusion. ເດັກນ້ອຍເກີດໃໝ່ທີ່ຜ່າຕັດ venipuncture ຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳຄືນຈະສະແດງອາການຮ້ອງໄຫ້ ແລະ ເຈັບປວດໃນເວລາທຳຄວາມສະອາດຜິວໜັງຂອງເຫຼົ້າກ່ອນ venipuncture. ການສະແດງອາການແພ້ໃນພາຊະນະທີ່ຜະນຶກເຂົ້າກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີຂອງພະຍາດຫືດ. ຖ້າຂອງແຫຼວທີ່ມີກິ່ນສະເພາະແຕ່ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດທາງຊີວະພາບໄດ້ຖືກຈັບຄູ່ກັບຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນ (ເຊັ່ນ: tricyclic antidepressants) ກ່ອນ, ການນໍາໃຊ້ຂອງແຫຼວນັ້ນກັບ placebo ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ. ຖ້າສັນຍານສາຍຕາ (ເຊັ່ນ: ແສງ ແລະຮູບພາບ) ໄດ້ຖືກຈັບຄູ່ກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກການທົດລອງໃນເມື່ອກ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການໃຊ້ສາຍຕາເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງດຽວກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດໃນອະນາຄົດ.

ການຮູ້ປະສົບການຂອງຄົນອື່ນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo. ການເບິ່ງການບັນເທົາອາການເຈັບປວດຈາກຜູ້ອື່ນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດຂອງ placebo, ເຊິ່ງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຜົນກະທົບຂອງຢາແກ້ປວດທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍຕົນເອງກ່ອນການປິ່ນປົວ. ມີຫຼັກຖານການທົດລອງທີ່ແນະນໍາວ່າສະພາບແວດລ້ອມທາງສັງຄົມແລະການສາທິດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເຫັນຜູ້ອື່ນລາຍງານຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ placebo, ລາຍງານຄວາມເຈັບປວດຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຂີ້ເຜິ້ງທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຫຼືຫາຍໃຈເອົາອາກາດພາຍໃນທີ່ອະທິບາຍວ່າ "ເປັນພິດທີ່ເປັນໄປໄດ້", ມັນກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ສໍາຜັດກັບ placebo ດຽວກັນ, ຢາຂີ້ເຜິ້ງທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຫຼືອາກາດພາຍໃນ.

ສື່ມວນຊົນແລະບົດລາຍງານສື່ມວນຊົນທີ່ບໍ່ແມ່ນມືອາຊີບ, ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກອິນເຕີເນັດ, ແລະການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບຜູ້ທີ່ມີອາການອື່ນໆສາມາດສົ່ງເສີມປະຕິກິລິຢາຕ້ານ placebo. ຕົວຢ່າງ, ອັດຕາການລາຍງານຂອງປະຕິກິລິຍາທາງລົບຕໍ່ຢາ statins ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຂັ້ມງວດຂອງການລາຍງານທາງລົບຕໍ່ statins. ມີຕົວຢ່າງທີ່ມີຊີວິດຊີວາໂດຍສະເພາະທີ່ຈໍານວນຂອງເຫດການທາງລົບທີ່ຖືກລາຍງານເພີ່ມຂຶ້ນ 2000 ເທົ່າຫຼັງຈາກລາຍງານຂ່າວທາງລົບແລະໂທລະພາບໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນສູດຂອງຢາ thyroid, ແລະມີພຽງແຕ່ອາການສະເພາະທີ່ໄດ້ກ່າວມາໃນບົດລາຍງານທາງລົບເທົ່ານັ້ນ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຫຼັງຈາກການສົ່ງເສີມສາທາລະນະເຮັດໃຫ້ຊາວຊຸມຊົນເຂົ້າໃຈຜິດວ່າພວກເຂົາສໍາຜັດກັບສານພິດຫຼືສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ປະກົດການຂອງອາການທີ່ມາຈາກການເປີດເຜີຍໃນຈິນຕະນາການເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຜົນກະທົບຂອງ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo ກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການກໍານົດຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຢາ placebo ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວ. ບາງລັກສະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕອບໂຕ້ເຫຼົ່ານີ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນປັດຈຸບັນ, ແຕ່ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດສາມາດສະຫນອງຫຼັກຖານທາງດ້ານປະຈັກພະຍານທີ່ດີກວ່າສໍາລັບລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້. ແງ່ດີແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຄໍາແນະນໍາເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການຕອບສະຫນອງຕໍ່ placebo. ມີຫຼັກຖານທີ່ແນະນໍາວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍ, ເຄີຍມີອາການທີ່ບໍ່ຮູ້ເຫດຜົນທາງການແພດ, ຫຼືມີຄວາມວິຕົກກັງວົນທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ສໍາຄັນໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງເພດໃນ placebo ຫຼືຜົນກະທົບຕ້ານ placebo. ການຖ່າຍຮູບ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ພັນທຸກໍາ, ການສຶກສາສະມາຄົມທົ່ວ genome, ແລະການສຶກສາຄູ່ແຝດອາດຈະຊ່ວຍອະທິບາຍວິທີການຂອງສະຫມອງແລະພັນທຸກໍານໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທາງຊີວະພາບທີ່ເປັນພື້ນຖານສໍາລັບ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo.

ການພົວພັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະແພດຫມໍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນກະທົບຂອງ placebo ແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຖືກລາຍງານຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ placebo ແລະຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ຄວາມໄວ້ວາງໃຈຂອງຄົນເຈັບໃນແພດຫມໍທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຄວາມສໍາພັນທີ່ດີຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສື່ສານທີ່ຊື່ສັດລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະແພດ, ໄດ້ຖືກພິສູດເພື່ອບັນເທົາອາການຕ່າງໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ເຊື່ອວ່າແພດມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈແລະລາຍງານອາການຂອງໄຂ້ຫວັດທໍາມະດາແມ່ນອ່ອນໆແລະໄລຍະເວລາສັ້ນກວ່າຜູ້ທີ່ເຊື່ອວ່າແພດບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈ; ຄົນເຈັບທີ່ເຊື່ອວ່າແພດມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈຍັງປະສົບກັບການຫຼຸດລົງຂອງຕົວຊີ້ວັດຈຸດປະສົງຂອງການອັກເສບ, ເຊັ່ນ: interleukin-8 ແລະຈໍານວນ neutrophil. ຄວາມຄາດຫວັງໃນທາງບວກຂອງແພດຫມໍປິ່ນປົວຍັງມີບົດບາດໃນຜົນກະທົບຂອງ placebo. ການສຶກສາຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ປຽບທຽບການໃຊ້ຢາແກ້ປວດແລະການປິ່ນປົວ placebo ຫຼັງຈາກການຖອນແຂ້ວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແພດຮູ້ວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາແກ້ປວດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.

ຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງການໃຊ້ຜົນກະທົບຂອງ placebo ເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ວິທີການ paternalistic, ວິທີຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອອະທິບາຍການປິ່ນປົວໃນລັກສະນະທີ່ແທ້ຈິງແຕ່ໃນທາງບວກ. ການເພີ່ມຄວາມຄາດຫວັງຂອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງການຕອບສະຫນອງຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ກັບ morphine, diazepam, ການກະຕຸ້ນສະຫມອງເລິກ, ການບໍລິຫານ intravenous ຂອງ remifentanil, ການບໍລິຫານທ້ອງຖິ່ນຂອງ lidocaine, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານແລະປະສົມປະສານ (ເຊັ່ນ: ການຝັງເຂັມ), ແລະແມ້ກະທັ້ງການຜ່າຕັດ.

ການສືບສວນຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການລວມເອົາຄວາມຄາດຫວັງເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ເມື່ອປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄາດໄວ້, ຄົນເຈັບສາມາດຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ໃຊ້ຂະຫນາດ 0 (ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ) ເຖິງ 100 (ຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດທີ່ຈິນຕະນາການ) ເພື່ອປະເມີນຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຄາດໄວ້. ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈຄວາມຄາດຫວັງຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈ elective ຫຼຸດຜ່ອນຜົນໄດ້ຮັບຄວາມພິການໃນເວລາ 6 ເດືອນຫຼັງການຜ່າຕັດ; ການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການຮັບມືກັບຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດພາຍໃນທ້ອງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຫລັງການຜ່າຕັດແລະປະລິມານຢາສະລົບ (50%). ວິທີການນໍາໃຊ້ຜົນກະທົບຂອງກອບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຫມາະສົມຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ, ແຕ່ຍັງອະທິບາຍອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກມັນ. ຕົວຢ່າງ, ການເນັ້ນຫນັກໃສ່ປະສິດທິພາບຂອງຢາກັບຄົນເຈັບສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງຢາແກ້ປວດຫລັງການຜ່າຕັດທີ່ຄົນເຈັບສາມາດຄວບຄຸມຕົນເອງໄດ້.

ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ອາດຈະມີວິທີທາງຈັນຍາບັນອື່ນໆເພື່ອນໍາໃຊ້ຜົນກະທົບຂອງ placebo. ບາງການສຶກສາສະຫນັບສະຫນູນປະສິດທິພາບຂອງວິທີການ "Open label placebo", ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄຸ້ມຄອງ placebo ພ້ອມກັບຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະບອກຄົນເຈັບຢ່າງຊື່ສັດວ່າການເພີ່ມ placebo ໄດ້ຖືກພິສູດແລ້ວເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງມັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຮັກສາປະສິດທິພາບຂອງຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍຜ່ານການປັບສະພາບໃນຂະນະທີ່ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງປະລິມານ. ວິທີການປະຕິບັດງານສະເພາະແມ່ນການຈັບຄູ່ຢາກັບ cues sensory, ເຊິ່ງເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະສໍາລັບຢາເສບຕິດທີ່ເປັນພິດຫຼືສິ່ງເສບຕິດ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຂໍ້ມູນທີ່ຫນ້າເປັນຫ່ວງ, ຄວາມເຊື່ອທີ່ຜິດພາດ, ຄວາມຄາດຫວັງໃນແງ່ດີ, ປະສົບການທາງລົບທີ່ຜ່ານມາ, ຂໍ້ມູນທາງສັງຄົມ, ແລະສະພາບແວດລ້ອມການປິ່ນປົວສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວອາການແລະ palliative. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະຂອງຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (ແບບບໍ່ຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼາຍຊະນິດ, ປະລິມານທີ່ບໍ່ເປັນເອກະລາດ, ແລະການສືບພັນທີ່ບໍ່ສາມາດເຊື່ອຖືໄດ້) ແມ່ນທົ່ວໄປ. ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຍຶດຫມັ້ນທີ່ບໍ່ດີຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ແຜນການປິ່ນປົວ (ຫຼືແຜນການຢຸດ) ທີ່ແພດກໍານົດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ພວກເຂົາປ່ຽນໄປໃຊ້ຢາອື່ນຫຼືເພີ່ມຢາອື່ນໆເພື່ອປິ່ນປົວຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາຕ້ອງການການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມເພື່ອກໍານົດການພົວພັນທີ່ຊັດເຈນລະຫວ່າງສອງຢ່າງ, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເກີດຈາກຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ placebo.

ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະອະທິບາຍຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ຄົນເຈັບໃນຂະນະທີ່ຍັງເນັ້ນເຖິງຜົນປະໂຫຍດ. ມັນຍັງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະອະທິບາຍຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງໃນລັກສະນະສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະເປັນການຫຼອກລວງ. ຕົວຢ່າງ, ການອະທິບາຍໃຫ້ຄົນເຈັບກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ແທນທີ່ຈະເປັນອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການປະກົດຕົວຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້.

ແພດມີພັນທະທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຍິນຍອມທີ່ຖືກຕ້ອງຈາກຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການປິ່ນປົວ. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການຍິນຍອມເຫັນດີ, ແພດຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນ. ແພດຕ້ອງໄດ້ອະທິບາຍຢ່າງຈະແຈ້ງແລະຊັດເຈນວ່າຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ແລະແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຮູ້ວ່າຜົນຂ້າງຄຽງທັງຫມົດຄວນໄດ້ຮັບການລາຍງານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລາຍຊື່ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອ່ອນໂຍນແລະບໍ່ສະເພາະທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດເທື່ອລະອັນຈະເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະກົດຕົວຂອງພວກເຂົາ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບທ່ານຫມໍ. ການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອແນະນໍາຜົນກະທົບຂອງຢາ placebo ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຖາມວ່າພວກເຂົາເຕັມໃຈທີ່ຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອ່ອນໂຍນ, ບໍ່ສະເພາະຂອງການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກຮູ້ສະຖານະການນີ້. ວິທີການນີ້ເອີ້ນວ່າ "ການຍິນຍອມເຫັນດີທີ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈໃນສະພາບການ" ແລະ "ການພິຈາລະນາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ".

ການຂຸດຄົ້ນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ກັບຄົນເຈັບອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຍ້ອນວ່າຄວາມເຊື່ອທີ່ຜິດພາດ, ຄວາມຄາດຫວັງທີ່ຫນ້າເປັນຫ່ວງ, ແລະປະສົບການທາງລົບກັບຢາທີ່ຜ່ານມາສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນກະທົບຂອງຢາ placebo. ມີຜົນຂ້າງຄຽງອັນໃດທີ່ໜ້າລຳຄານ ຫຼືອັນຕະລາຍທີ່ພວກເຂົາເຄີຍມີມາກ່ອນ? ຜົນຂ້າງຄຽງໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າເປັນຫ່ວງ? ຖ້າພວກເຂົາກໍາລັງປະສົບກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອ່ອນໂຍນ, ພວກເຂົາຄິດວ່າຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຫຼາຍປານໃດ? ພວກເຂົາຄາດຫວັງວ່າຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນໄລຍະເວລາບໍ? ຄໍາຕອບທີ່ໃຫ້ໂດຍຄົນເຈັບອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ແພດບັນເທົາຄວາມກັງວົນຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງ, ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວມີຄວາມທົນທານຫຼາຍ. ແພດສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຫມັ້ນໃຈໄດ້ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຜົນຂ້າງຄຽງອາດຈະມີບັນຫາ, ແຕ່ຕົວຈິງແລ້ວພວກມັນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍທາງການແພດ, ເຊິ່ງອາດຈະບັນເທົາຄວາມກັງວົນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າປະຕິສໍາພັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະແພດຫມໍບໍ່ສາມາດບັນເທົາຄວາມກັງວົນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງມັນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ມັນຈະຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ການທົບທວນຄືນດ້ານຄຸນນະພາບຂອງການສຶກສາທົດລອງແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພຶດຕິກໍາທີ່ບໍ່ແມ່ນຄໍາສັບຕ່າງໆໃນທາງລົບແລະວິທີການສື່ສານ indifferent (ເຊັ່ນ: ການປາກເວົ້າທີ່ເຫັນອົກເຫັນໃຈ, ການຂາດການຕິດຕໍ່ຕາກັບຄົນເຈັບ, ການປາກເວົ້າ monotonous, ແລະບໍ່ມີຮອຍຍິ້ມໃນໃບຫນ້າ) ສາມາດສົ່ງເສີມຜົນກະທົບຂອງຢາ placebo, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ອາການເຈັບປວດ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບ placebo. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສົມມຸດຕິຖານແມ່ນມັກຈະເປັນອາການທີ່ເຄີຍຖືກມອງຂ້າມຫຼືຖືກມອງຂ້າມ, ແຕ່ປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນມາຈາກຢາ. ການ​ແກ້​ໄຂ​ເຫດ​ຜົນ​ທີ່​ຜິດ​ພາດ​ນີ້​ສາ​ມາດ​ເຮັດ​ໃຫ້​ຢາ​ມີ​ຄວາມ​ທົນ​ທານ​ຫຼາຍ​ຂຶ້ນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຄົນເຈັບລາຍງານອາດຈະສະແດງອອກໃນລັກສະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນຄໍາເວົ້າແລະລັບ, ສະແດງຄວາມສົງໃສ, ການຈອງ, ຫຼືຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຢາ, ແຜນການປິ່ນປົວ, ຫຼືທັກສະວິຊາຊີບຂອງແພດ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການສະແດງຄວາມສົງໃສໂດຍກົງກັບແພດຫມໍທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນເປັນເຫດຜົນທີ່ຫນ້າອັບອາຍຫນ້ອຍແລະຍອມຮັບໄດ້ງ່າຍສໍາລັບການຢຸດຢາ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ການໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງແລະກົງໄປກົງມາປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນຂອງຄົນເຈັບອາດຈະຊ່ວຍຫລີກລ້ຽງສະຖານະການຂອງການຢຸດເຊົາຫຼືການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ດີ.

ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ placebo ແລະຕ້ານ placebo ແມ່ນມີຄວາມຫມາຍໃນການອອກແບບແລະການປະຕິບັດການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕີຄວາມຫມາຍຂອງຜົນໄດ້ຮັບ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ບ່ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຄວນປະກອບມີກຸ່ມການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ມີການແຊກແຊງເພື່ອອະທິບາຍປັດໃຈທີ່ສັບສົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ placebo ແລະຜົນກະທົບຕ້ານ placebo, ເຊັ່ນ: ອາການ regression mean. ອັນທີສອງ, ການອອກແບບຕາມລວງຍາວຂອງການທົດລອງຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ placebo, ໂດຍສະເພາະໃນການອອກແບບ crossover, ສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ໄດ້ຮັບຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຄັ້ງທໍາອິດ, ປະສົບການໃນທາງບວກທີ່ຜ່ານມາຈະນໍາເອົາຄວາມຄາດຫວັງ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ໄດ້ຮັບ placebo ທໍາອິດບໍ່ໄດ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ການແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດສະເພາະແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະເພີ່ມການເກີດຂອງຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຮັກສາຄວາມສອດຄ່ອງຂອງຜົນປະໂຫຍດແລະຂໍ້ມູນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຍິນຍອມເຫັນດີໃນທົ່ວການທົດລອງສຶກສາຢາສະເພາະ. ໃນການວິເຄາະ meta ທີ່ຂໍ້ມູນບໍ່ສາມາດບັນລຸຄວາມສອດຄ່ອງ, ຜົນໄດ້ຮັບຄວນໄດ້ຮັບການຕີຄວາມລະມັດລະວັງ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຈະບໍ່ຮູ້ເຖິງທັງກຸ່ມການປິ່ນປົວແລະສະຖານະການຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ເມື່ອເກັບກໍາຂໍ້ມູນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ, ບັນຊີລາຍຊື່ອາການທີ່ມີໂຄງສ້າງແມ່ນດີກວ່າການສໍາຫຼວດທີ່ເປີດເຜີຍ.