ຂ່າວ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປຫຼາຍໃນການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ, ແລະເປັນວິທີພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວ hypoxemia. ວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີໃນຄລີນິກທົ່ວໄປລວມມີອົກຊີເຈນທີ່ catheter ດັງ, ອົກຊີເຈນທີ່ຫນ້າກາກແບບງ່າຍດາຍ, ອົກຊີເຈນຫນ້າກາກ Venturi, ແລະອື່ນໆ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈລັກສະນະການເຮັດວຽກຂອງອຸປະກອນການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຕ່າງໆເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນ.

ຕົວຊີ້ວັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແມ່ນ hypoxia ສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງສາມາດເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ pulmonary, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ (COPD), congestive heart failure, pulmonary embolism, or shock with a acute lung injury. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແມ່ນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກການເຜົາໄຫມ້, ຄາບອນໂມໂນໄຊຫຼືການເປັນພິດຂອງໄຊຢາໄນ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອາຍແກັສ, ຫຼືພະຍາດອື່ນໆ. ບໍ່ມີ contraindication ຢ່າງແທ້ຈິງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ.

ຮູດັງ

catheter ດັງແມ່ນທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ມີສອງຈຸດອ່ອນໆທີ່ໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູດັງຂອງຄົນເຈັບ. ມັນມີນ້ໍາຫນັກເບົາແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໃນໂຮງຫມໍ, ເຮືອນຂອງຄົນເຈັບຫຼືບ່ອນອື່ນ. ທໍ່ດັ່ງກ່າວປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຫໍ່ຢູ່ທາງຫລັງຫູຂອງຄົນເຈັບແລະວາງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຄໍ, ແລະ buckle noose ເລື່ອນສາມາດປັບໄດ້ເພື່ອຖືມັນ. ປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງທໍ່ທໍ່ຮູດັງແມ່ນເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຄວາມສະດວກສະບາຍແລະສາມາດເວົ້າລົມ, ດື່ມແລະກິນອາຫານໄດ້ງ່າຍດ້ວຍທໍ່ທໍ່ຮູດັງ.

ເມື່ອອົກຊີເຈນຖືກສົ່ງຜ່ານທໍ່ທໍ່ດັງ, ອາກາດອ້ອມຂ້າງປະສົມກັບອົກຊີເຈນໃນອັດຕາສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ສໍາລັບທຸກໆ 1 L / ນາທີເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈ (FiO2) ເພີ່ມຂຶ້ນ 4% ເມື່ອທຽບກັບອາກາດປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການເພີ່ມການລະບາຍອາກາດນາທີ, ນັ້ນແມ່ນ, ປະລິມານຂອງອາກາດ inhaled ຫຼື exhaled ໃນຫນຶ່ງນາທີ, ຫຼືຫາຍໃຈຜ່ານປາກ, ສາມາດ dilute ອົກຊີເຈນ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ inhaled. ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາການສົ່ງອົກຊີສູງສຸດຜ່ານທໍ່ທໍ່ດັງແມ່ນ 6 ລິດ/ນາທີ, ອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີທີ່ຕໍ່າກວ່າບໍ່ຄ່ອຍເຮັດໃຫ້ດັງແຫ້ງ ແລະ ບໍ່ສະບາຍ.

ວິທີການສົ່ງອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼຕໍ່າ, ເຊັ່ນ: catheterization nasal, ບໍ່ແມ່ນການຄາດຄະເນທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍສະເພາະຂອງ FiO2, ໂດຍສະເພາະເມື່ອປຽບທຽບກັບການໃຫ້ອົກຊີໂດຍຜ່ານທໍ່ລະບາຍອາກາດ tracheal. ໃນເວລາທີ່ປະລິມານອາຍແກັສ inhaled ເກີນການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນ (ເຊັ່ນ: ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການລະບາຍອາກາດນາທີສູງ), ຄົນເຈັບ inhales ຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງອາກາດລ້ອມຮອບ, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງ FiO2.

ຫນ້າກາກອົກຊີເຈນ

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທໍ່ທໍ່ທາງດັງ, ຫນ້າກາກແບບງ່າຍໆສາມາດສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ. ຫນ້າກາກແບບງ່າຍໆບໍ່ມີຖົງລົມ, ແລະຮູນ້ອຍໆຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຫນ້າກາກເຮັດໃຫ້ອາກາດລ້ອມຮອບເຂົ້າໄປໃນເວລາທີ່ທ່ານຫາຍໃຈເຂົ້າແລະປ່ອຍອອກມາເມື່ອຫາຍໃຈອອກ. FiO2 ຖືກກໍານົດໂດຍອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີ, ພໍດີຂອງຫນ້າກາກ, ແລະການລະບາຍອາກາດນາທີຂອງຄົນເຈັບ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ອົກຊີເຈນໄດ້ຖືກສະຫນອງໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງ 5 L ຕໍ່ນາທີ, ເຮັດໃຫ້ FiO2 ຂອງ 0.35 ຫາ 0.6. ໄອນ້ໍາ condenses ໃນຫນ້າກາກ, ຊີ້ບອກວ່າຄົນເຈັບຫາຍໃຈອອກ, ແລະມັນຫາຍໄປຢ່າງໄວວາໃນເວລາທີ່ອາຍແກັສສົດແມ່ນ inhalation. ການຖອດສາຍອົກຊີເຈນອອກ ຫຼືຫຼຸດການໄຫຼວຽນຂອງອົກຊີ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຫາຍໃຈເອົາອອກຊີເຈນທີ່ບໍ່ພຽງພໍ ແລະຫາຍໃຈເອົາຄາບອນໄດອອກໄຊອອກຄືນໃໝ່. ບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂທັນທີ. ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະພົບວ່າການຜູກມັດຫນ້າກາກ.

ຫນ້າກາກບໍ່ຫາຍໃຈ

ຫນ້າກາກການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນແມ່ນຫນ້າກາກທີ່ຖືກດັດແປງດ້ວຍອ່າງເກັບນ້ໍາອົກຊີເຈນ, ວາວກວດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ອົກຊີເຈນໄຫຼອອກຈາກອ່າງເກັບນ້ໍາໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈ, ແຕ່ປິດອ່າງເກັບນ້ໍາໃນເວລາຫາຍໃຈແລະອະນຸຍາດໃຫ້ອ່າງເກັບນ້ໍາເຕັມໄປດ້ວຍອົກຊີ 100%. ບໍ່ມີໜ້າກາກຫາຍໃຈຊ້ຳສາມາດເຮັດໃຫ້ FiO2 ບັນລຸ 0.6~0.9.

ໜ້າກາກຫາຍໃຈແບບບໍ່ຊ້ຳໆ ອາດມີປ່ຽງລະບາຍອາກາດອັນໜຶ່ງ ຫຼື 2 ດ້ານທີ່ປິດການສູດດົມເພື່ອປ້ອງກັນການຫາຍໃຈເອົາອາກາດອ້ອມຂ້າງ. ເປີດ exhalation ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈຂອງອາຍແກັສ exhaled ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາຊິດຄາບອນສູງ